为什么有些腰痛病人去医院就诊,体征检查却为阴性?

症状

临床上常有一些腰痛患者来医院就诊,主诉较多,甚至可有典型的坐骨神经放射痛症状,但检查体征时时往往没有异常情况。这种主诉与体征的不统一性,误认为「夸大主诉」。其实,这是腰椎椎管狭窄综合征的表现,由于临诊时短暂的休息,使狭窄处椎管内压恢复至原来的状态,故检查体征时常为阴性。

根据病因与狭窄的部位分类腰椎管狭窄症除导致狭窄的各种临床独立的疾病外,任何原因引起中央椎管、神经根管、椎间孔的狭窄而出现马尾或神经根症状者皆应称为腰椎管狭窄症。

椎管狭窄对人体的危害非常大,自椎管狭窄发生开始,患者就陷入了无尽的痛苦之中,如果不妥善处理,严重者会危及患者的生命。在临床上,比较典型的椎管狭窄的危害主要表现在以下两个方面:

1、腰腿酸痛:四肢麻木,腰部酸痛并从臀部向下肢放射痛,站立、行走或活动时症状加重,而坐姿、腰椎前屈或蹲位时症状有所缓解。

2、间歇性跛行:四肢无力,僵硬不灵活,间歇性跛行是指患者从走路开始或走了一段路后,出现单侧或双侧腰酸腿痛、下肢麻木无力,但稍许蹲下或坐下休息片刻后症状很快缓解或消失,病人仍可继续行走,再走一段路后上述症状再度出现,即跛行间歇性出现,随着症状的逐渐加重出现四肢瘫痪。

3、缺血性跛行:本型患者在行走和下肢运动时,两小腿外侧肌群出现痉挛性疼痛,停止行走和下肢运动后疼痛消失。马尾神经由前向根动脉负责供血,只供应相应的神经根。腰椎管狭窄使得这些根动脉受到压迫,下肢运动时引起马尾神经供血不足而出现跛行,活动停止后血运恢复、症状消失。

那么针对于腰椎椎管狭窄,我们有哪些预防措施呢?

1、平时要多注意合理的劳动姿势与良好的生活习惯。搬抬重物时,髋膝弯曲下蹲,腰背伸直,重物紧压身体后,方能用力起立和迈步。当在背或扛重物时,胸稍前弯,髋膝稍屈,迈步稳,步子不宜大。睡觉时时,头颈部要自然中立位,双髋双膝稍屈,并避免机体受风着凉受潮。

2、预防椎管狭窄首先要有良好的生活习惯。比如坐立、或伏案工作不要太久,应该避免因长期保持一种姿势所带来的软组织疲劳,剧烈运动前,注意准备活动及保护。对于使用腰部劳动强度大的职业,要配戴有保护作用的宽腰带等。