原来是 颈动脉狭窄 惹的祸

症状

本报讯全媒体记者胡海娟通讯员张德恩报导

前段时间,75岁的王大爷突然出现说话模煳、表达困难和视物不清的症状。王大爷起初没在意,以为是年龄大了脑供血不足,到诊所输几天液就好了。可直到第五天症状还是不见缓解,家人连忙将他送到市二院神经内科。经神经内科医生仔细检查,确定王大爷是颈部大血管狭窄所造成的脑梗塞。经脑血管造影检查,确认王大爷为左侧颈内动脉起始段重度狭窄。由于老人有心肌梗死、高血压、冠脉搭桥病史,颈动脉狭窄程度又严重,经商议,医生为他实施了颈动脉支架成形术。术后,老人言语不清、表达困难和左眼视物模煳的症状很快消失。

据市二院神经内科专家王丽萍介绍,颈动脉狭窄导致大脑供血不足是引起脑卒中的重要原因,患有颈动脉狭窄的病人可能出现头晕目眩、一过性眼前发黑、肢体麻木无力、言语不清等症状,但80%的病人没有任何症状。50岁以上,高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、吸菸、肥胖为本病的高危因素。这些高危人群应定期做颈动脉彩超或脑血管成像检查,以排查是否存在血管狭窄或阻塞。近年来,随着介入治疗器械和技术进步,颈动脉支架成形术成为能替代外科手术的一种微创、安全和有效的颈动脉血流重建手段。

如何判断颈动脉的狭窄程度呢?王丽萍说,对于怀疑由颈动脉狭窄而导致的一过性视网膜缺血或半球定位症状的患者及无症状筛查患者,建议首选无创性影像方法进行检查,如颈动脉超声、磁共振血管成像(MRA)或CT血管成像(CTA)来进行评估。经导管脑血管造影术对一些病例的确诊是必要的,常规数字减影血管造影(DSA)则是评估颅内外血管狭窄的金标准。

颈动脉狭窄的治疗方式主要有药物、手术和血管内支架成形术。近年来,颈动脉支架成形术已成为治疗此类疾病的首选方法。与手术方式相比,其具有以下优势:一是不需要全麻,在操作时更容易监测患者情况,避免全麻併发症,扩大了治疗指征;二是增加患者的舒适性,缩短康复期;三是不需要在颈部做切口,减少了颅神经麻痹、伤口感染及颈部血肿的危险性;四是适合颈动脉内膜剥脱术高危患者(有严重的合併症、对侧的颈动脉闭塞、内膜切除术后再狭窄、放疗引起的狭窄、颈部根治性手术后),降低致残及死亡率。